(SKDS)
- Viêm da cơ địa là một tình trạng viêm da mạn tính, tái
phát do nhiều cơ chế sinh bệnh kết hợp bao gồm sự tương tác giữa các tình trạng
đáp ứng miễn dịch trên nền tảng cơ địa và các yếu tố gây tổn thương hàng rào
bảo vệ của da cùng với các yếu tố kích thích từ môi trường bên ngoài cơ thể.
Đặc điểm cơ bản của tổn
thương da là các mụn nước tập trung thành đám trên nền da đỏ, có thể rỉ dịch,
chảy nước, sau đóng vảy tiết, dày da và liken hóa. Người bệnh thường rất ngứa.
Điều trị bệnh giảm nhưng không khỏi hoàn toàn, tiến triển dai dẳng, nhiều đợt
tái phát nên chi phí điều trị cao, ảnh hưởng đến sức khỏe và tâm lý bệnh nhân.
Vì vậy, cần kết hợp điều trị đúng cách kèm theo các biện pháp phòng bệnh, tránh
các đợt tái phát và vượng bệnh, đặc biệt trong mùa đông, là điều rất quan
trọng. Tùy thuộc giai đoạn bệnh, thể bệnh, mức độ bệnh, các yếu tố kích hoạt…
để áp dụng phương pháp điều trị phù hợp.
Sử
dụng các loại thuốc giữ ẩm, mềm da, dịu da giúp khôi phục hàng rào bảo vệ da,
chống ngứa. Đây là yếu tố điều trị và duy trì rất quan trọng và luôn cần thiết
trong điều trị viêm da cơ địa. Các loại cream, mỡ giữ ẩm giúp cho da không bị
mất nước, không bị khô, nứt nẻ, giúp phục hồi da. Nhóm thuốc này rất quan trọng
trong mùa đông lạnh. Có thể dùng các loại như: mỡ vaselin, cream urea… bôi ngày
3-4 lần hoặc bôi bất cứ lúc nào da bị khô.
Thuốc
kháng histamin có tác dụng chống ngứa, cắt đứt vòng xoắn gãi – ngứa – gãi. Nhóm
thuốc này thường dùng đường uống, có cả dạng siro cho trẻ em, dạng viên cho
người lớn, với 2 thế hệ: kháng histamin thế hệ 1 như chlopheniramin,
hydroxyzin, promethazin dùng vào buổi tối. Thuốc này có tác dụng phụ gây buồn
ngủ vì vậy không được dùng cho người lái tàu xe, vận hành máy móc, không nên
uống ban ngày. Thế hệ 2 như các thuốc: loratadin, certirizin, fexofenadin… có
thể uống ban ngày, tuy nhiên tác dụng chống ngứa và chống dị ứng kém hơn thế hệ
1.
Trường
hợp viêm da cơ địa có nhiễm khuẩn cần sử dụng thêm kháng sinh. Người ta thấy
tại tổn thương viêm da cơ địa có rất nhiều tụ cầu, vì vậy có thể dùng các thuốc
kháng sinh bôi như: fucidin, neomycin, mupirocin… hoặc uống như oxacillin,
cloxacillin, cephalexin…
Các
biện pháp giảm stress, an thần cũng góp phần giảm bệnh. Các thuốc kháng
histamin thế hệ 1 gây buồn ngủ thường được dùng để vừa làm giảm ngứa, lại vừa
ngủ được.
Corticosteroid
có tác dụng giảm viêm nhanh, mạnh, giảm bệnh nhanh chóng. Tuy nhiên, cần lưu ý
tác dụng phụ toàn thân và tại chỗ. Nếu dùng kéo dài hoặc không đúng cách đường
toàn thân có thể gây suy thượng thận, tăng huyết áp, đái tháo đường, loét dạ
dày, loãng xương… Tại chỗ có thể gây: teo da, mỏng da, rạn da. Khi dùng
corticoid bệnh giảm nhanh nhưng tái phát cũng nhanh và có thể gây phụ thuộc
thuốc khi sử dụng lâu dài.
Methotrexate
có thể dùng trong trường hợp nặng, không đáp ứng với các thuốc khác. Tuy nhiên,
thuốc nhiều tác dụng phụ và độc tế bào nên phải cân nhắc kỹ giữa lợi ích và tác
dụng phụ khi điều trị. Thuốc có thể gây nôn, kích ứng dạ dày, loét tiêu hóa,
độc với gan, thận, Thiếu máu, rối loạn đông máu, xơ phổi kẽ, nguy cơ nhiễm
trùng thứ phát.
Cyclosporin
A là thuốc ức chế calcineurin cũng có chỉ định trong trường hợp viêm da cơ địa
dai dẳng hoặc thất bại khi điều trị bằng thuốc khác. Thuốc chỉ dùng toàn thân,
đường uống. Tại chỗ không tác dụng vì hầu như không thấm qua da. Tác dụng phụ
có thể gặp: với thận: suy thận; với tim mạch: tăng huyết áp; với tiêu hóa: nôn,
buồn nôn; với thần kinh: đau đầu, chóng mặt; ngoài ra còn có nguy cơ ung thư:
nội tạng, lympho, da.
Điều
trị bệnh viêm da cơ địa có nhiều lựa chọn, tuy nhiên phải rất thận trọng khi
dùng nhóm thuốc ức chế miễn dịch vì có nhiều tác dụng phụ. Để đề phòng bệnh
bùng phát, vượng bệnh thì cần giữ ẩm cho da thật tốt bằng các chất dưỡng da,
giữ nước, nhất là vào mùa đông. Không nên mặc đồ len dạ, nilon mà nên mặc đồ
bằng coton. Tránh thức ăn gây dị ứng. Không cào gãi làm trầy xước da, không tắm
rửa nhiều lần trong ngày, tránh tiếp xúc với xà phòng, chất tẩy rửa. Dùng thuốc
theo đúng chỉ định của bác sĩ chuyên khoa.
0 nhận xét:
Đăng nhận xét