Viêm da cơ địa hay còn gọi là bệnh chàm,
eczema. Viêm da cơ địa là bệnh lý biểu hiện cấp tính, bán cấp hoặc mạn tính,
Một đặc điểm của bệnh là hay tái phát. Đa số trường hợp bệnh bắt đầu ở tuổi ấu
thơ. Triệu chứng điển hình của bệnh là các thương tổn da kèm theo ngứa. Do ngứa
gãi nhiều mà da bị dày, bệnh nhân càng ngứa và gãi gây nên vòng bệnh lý
làm cho bệnh nặng hơn và có nguy cơ bị bội nhiễm vi trùng.
Bệnh có yếu tố di truyền, gia đình và hay xuất
hiện ở những người có bệnh dị ứng khác như hen, viêm mũi dị ứng. Có tới 35% trẻ
viêm da cơ địa có biểu hiện hen trong cuộc đời. Chẩn đoán bệnh không khó khăn,
dựa trên các triệu chứng lâm sàng, nồng độ IgE trong máu thường tăng cao.
Biểu hiện bệnh
Biểu hiện bệnh khi cấp tính là đám da đỏ ranh
giới không rõ, các sẩn và đám sẩn, mụn nước tiết dịch, không có vẩy da. Da bị
phù nề, chảy dịch, đóng vảy tiết. Các vết xước do gãi tạo vết trợt, bội nhiễm
tụ cầu tạo các mụn mủ và vẩy tiết vàng. Bệnh thường khu trú ở trán, má, cằm,
nặng hơn có thể lan ra tay, thân mình. Biểu hiện bán cấp với các triệu
chứng nhẹ hơn, da không phù nề, tiết dịch. Giai đoạn mạn tính da dày thâm, ranh
giới rõ, liken hoá; đây là hậu quả của việc bệnh nhân ngứa gãi nhiều. Thương
tổn hay gặp ở các nếp gấp lớn, lòng bàn tay, bàn chân, các ngón, cổ, gáy, cổ
tay, cẳng chân.
Tuổi phát bệnh thường vào hai tháng đầu, có
tới 60% trẻ viêm da cơ địa phát bệnh trong năm đầu, 30% trong 5 năm đầu và chỉ
có 10% phát bệnh từ 6-20 tuổi. Rất hiếm bệnh nhân phát bệnh khi trưởng thành.
Về giới không có sự khác biệt rõ rệt giữa nam và nữ, có một vài báo cáo nam mắc
nhiều hơn nữ. Tỷ lệ mắc bệnh trong cộng đồng không rõ, chưa có nghiên cứu ở
Việt Nam. Theo một số báo cáo ở các nước khác, tỷ lệ khoảng 7-15%. Theo báo cáo
của phòng khám Viện Da liễu quốc gia, có khi viêm da cơ địa chiếm khoảng 20% số
bệnh nhân đến khám tại phòng khám. Yếu tố di truyền, gia đình cho thấy 60%
người bị viêm da cơ địa có con cũng bị bệnh này. Nếu cả bố mẹ đều bị viêm da cơ
địa thì có tới 80% con bị bệnh. Các yếu tố làm bệnh khởi phát và nặng lên bao
gồm: các dị nguyên trong không khí như các chất thải của rệp nhà, len dạ...
Ngoại độc tố của tụ cầu trùng vàng đóng vai trò rất quan trọng làm bệnh nặng
lên. Một số thức ăn cũng có thể làm vượng bệnh như trứng, sữa, lạc, đậu tương,
cá, bột mỳ.
Các yếu tố khác làm phát bệnh hoặc bệnh nặng
lên, đó là giảm chức năng của hàng rào bảo vệ của da cùng với giảm lớp ceramic
trên bề mặt da làm cho da dễ bị mất nước gây khô da. Mùa hay bị bệnh thường vào
mùa thu đông, nhẹ vào mùa hè. Đồ len dạ của trẻ, bố mẹ và thậm chí đồ này của
chó mèo, đồ thảm hoặc đệm giường cũng làm cho bệnh nặng lên.
Triệu chứng bệnh: khô da, ban đỏ - ngứa tạo
thành vòng xoắn bệnh lý: ngứa - gãi - ban đỏ - ngứa... Ngoài ra người bệnh còn có các triệu chứng khác như viêm
mũi dị ứng, viêm kết mạc mắt và viêm ngứa họng, hen.
Bệnh tiến triển trong nhiều tháng, nhiều năm.
Khoảng gần 50% bệnh khỏi khi ở tuổi thiếu niên, nhưng cũng nhiều trường hợp
bệnh tồn tại lâu trong nhiều năm cho đến tuổi trưởng thành. Nhiều bệnh nhân bị
hen hoặc các bệnh dị ứng khác.
Thuốc điều trị
- Tư vấn cho người bệnh tránh chà xát, không
gãi là một việc rất quan trọng. Đồng thời cho các thuốc bôi, thuốc uống chống
ngứa cho bệnh nhân. Bôi kem giữ ẩm rất cần thiết để tránh ngứa, hạn chế tái
phát. Loại trừ và tránh các chất gây dị ứng như đề cập ở trên.
Điều trị viêm da cơ địa cần rất cẩn trọng, có
sự hợp tác rất chặt chẽ giữa thày thuốc và người bệnh, đối với trẻ nhỏ là bố mẹ bệnh nhân. Tuỳ theo giai đoạn
bệnh là cấp tính, bán cấp hay mạn tính mà cho thuốc bôi phù hợp.
- Viêm da cơ địa cấp tính: cần đắp ẩm thương
tổn và bôi kem corticoit + kháng sinh . Cho kháng sinh uống để chống tụ cầu trùng vàng. Kháng
histamin chống dị ứng và chống ngứa.
- Viêm da cơ địa bán cấp và mạn tính được điều
trị bằng các thuốc sau:
+ Làm ẩm da bằng kem bôi hoặc sữa tắm có kem.
+ Thuốc corticosteroid: rất có hiệu quả đối
với viêm da cơ địa nhưng lại gây nhiều tác dụng phụ nguy hại nếu dùng lâu dài.
+ Các thuốc chống viêm khác không phải
corticosteroid như tacrolimus có thể thay thế corticosteroid mà không gây các
tác dụng phụ như thuốc này và có thể dùng lâu dài, thuốc có thể chống viêm và chống
ngứa.
+ Uống kháng histamin chống ngứa.
+ Một số trường hợp nặng có thể uống
corticoid, nhưng cần có chỉ định chặt chẽ của thày thuốc.
+ Các phương pháp điều trị khác: UVA, UVB, các
thuốc như cyclosporin...
Phác đồ điều trị một bệnh nhân viêm da cơ địa:
- Chống khô da bằng các thuốc dưỡng ẩm.
- Điều trị bằng bôi corticosteroid trong thời
gian ngắn, sau đó duy trì bôi tacrolimus + dưỡng ẩm thời gian dài để tránh tái
phát bệnh.
- Chống nhiễm tụ cầu bằng thuốc kháng sinh bôi
hoặc uống.
- Kháng histamin chống ngứa.
Có ai bị bệnh này mới thấy nó khó chịu như thế nào!
Trả lờiXóa